Laparoskopik Kolesistektomi Ameliyatı Nedir?
Laparoskopik (kapalı) safra kesesi ameliyatı, safra kesesinin laparoskopik yöntem ile çıkarılması işlemidir. Safra kesesinin ameliyat ile çıkarılmasına tıpta kolesistektomi adı verilir. Bu işlem açık ya da kapalı (laparoskopik) yöntemle yapılır.
Safra kesesi, karın içinde, sağ üst tarafta, karaciğerin hemen altında bulunan armut şeklinde bir organdır. Safra kesesinin görevi, safrayı depolamaktır. Safra beslenmeyle alınan gıdaların sindirilmesine yardımcı olur. Safra kesesi sağlıklı yaşamak için mutlaka gerekli olan bir organ değildir.
Laparoskopik Safra Kesesi Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Kolesistektomi ameliyatı için hastanın genel anestezi altında olması yani tamamen uyutulması gerekir. Genel anestezi için ya hastaya damardan ilaç verilir ya da gaz solutulur. Daha sonra hastanın solunum yoluna bir tüp takılır. Hastaya genellikle %100 oksijen elle ya da makine ile solutulur. Genel anestezi ile hastanın ağrı duyması engellenir ve tüm kaslarda gevşeme sağlanır.
Ameliyathanede hasta uyuduktan sonra, göbek altında yaklaşık 1-1.5 cm büyüklüğünde bir kesi yapılır. Buradan sokulan bir iğne yardımıyla (veress iğnesi) karın boşluğuna karbondioksit gazı gönderilir. Karın şişirilir. Böylece karın içindeki organlar bir birinden uzaklaşır ve laparoskopik aletlerinin kullanılabileceği bir boşluk oluşturulur. Daha sonra karın üzerine 1 cm’lik birkaç kesi yapılır. Buralardan karın içine trokar denen özel bir boru yerleştirilir. Bu trokarlar hem karındaki gazın geri kaçmasını önler, hem de aletlerin karın içine kolaylıkla sokulup çıkartılmasını sağlarlar. Göbekteki trokar içinden ise kamera gönderilir.
Torakarlardan gönderilen aletler kullanılarak, safra kesesi tutulur ve önce kanalı (sistik kanal) bağlanır. Daha sonra safra kesesinin atar damarı (sistik arter) bağlanır. En son olarak da safra kesesi, karaciğere yapıştığı yerden ayrılır. Karaciğerden tamamen ayrılan ve karın içinde serbest kalan safra kesesi, daha sonra kameranın sokulduğu delikten dışarı alınır.
Kese, vücut dışına çıkarıldıktan sonra karındaki karbondioksit gazı boşaltılır. Daha sonra trokarlar çıkarılarak, ciltteki kesiler birer ikişer dikişle kapatılır. Genellikle dren (ince hortum) konması gerekmez. Kapalı safra kesesi ameliyatı yaklaşık olarak 30-60 dakika sürer. Ameliyat sonrası dönemde ağrı neredeyse hiç yoktur. Hastalar genellikle 8 saat sonra su içmeye ve yürümeye başlar. Hasta aynı gün evine çıkarılabilirse de genellikle 1 gece hastanede kalır.
Laparoskopik Kolesistektominin Avantajları Nelerdir?
Hasta günlük yaşantısına çok kısa sürede geri döner. Ameliyat sonrası dönemde ağrı yok denecek kadar azdır. Hasta, aynı gün ayaklanır ve yürümeye başlar. Hasta, açık ameliyat ile kıyaslandığında daha erken taburcu olur. Açık ameliyata göre karında çok az yara izi kalır. Büyük bir ameliyat yarasına bağlı olarak gelişebilecek yara iltihaplanması çok daha az görülür. Karın içi organlar daha az kurcalandığı için, karın içi yapışıklıklar daha az gelişir.
